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上海十院收治一罕见自身免疫性脑炎患者

  • 来源:央广网
  • 时间:2023-02-20 10:12:40


【资料图】

随着医学科普的推进,一旦身边老人出现情绪改变、认知功能下降等可疑症状,人们马上会想到阿尔茨海默症。但是,临床中还有一类神经系统疾病也会出现和老年认知症相似的症状,但发病过程要快得多,值得重视。

近日,上海市第十人民医院神经内科收治了七旬高龄的姜阿婆。原本思维活跃、爱社交的她突然性情大变,甚至还出现幻觉。经医生逐项排除,发现老人患的竟是一种少见的自身免疫性脑炎——抗LGI1抗体相关性脑炎。

姜阿婆的女儿透露,老人此前并无记忆力下降或情绪低落等情况,同时,家庭和谐,子女孝顺,老人从年轻时起就一直乐天、思维活络,退休后闲暇时还和邻居打麻将、跳操,所有异常都出现在近一个月内。

自从家里孙子患病后,姜阿婆就像变了个人似的“疑神疑鬼”,成天不开心,也不出门社交,还会胡言乱语,总觉得家中失窃。随着病程进展,出现了手脚抖动等躯体症状,甚至还发生幻觉。

经简易精神状态检查量表的初步评估,姜阿婆的评分为20分。结果提示近事记忆减退,计算力减退,时间、地点定向力障碍,考虑为快速进展性痴呆。而最近一周出现阵发性、刻板性、短暂性的愣神和肢体不自主动作,需考虑癫痫发作。近两天又发生精神行为异常,出现被害妄想、视幻觉。

为此,医生将其收治入院,进一步排除器质性疾病。入院后,医生为阿婆陆续做了头颅CT、磁共振增强扫描以及动态脑电图,都没有发现显著异常。

为明确病因,家属同意为阿婆进行腰穿检查。正是腰穿后的脑脊液检查帮助医生找到了症结所在——脑脊液的一系列生化与免疫指标异常都指向抗LGI1抗体相关脑炎,这是一种自身免疫性脑炎,即人体免疫系统“攻击”自己的大脑,从而产生一系列症状。

最终,通过使用糖皮质激素调节免疫机能,再辅以抗癫痫与改善精神状态的药物,并配合使用胃黏膜保护剂等,这名阿婆肢体抖动、幻觉、被害妄想的症状都消失了,近事记忆力也有改善。一个月后复诊时,她开心地对医生说:“记性恢复了,又可以打麻将了!”

医生提醒,如果老年人短期内出现认知功能下降需警惕快速进展性痴呆,不能简单地认为年纪大了,因为阿尔兹海默症等神经退行性疾病通常是慢性起病,尤其是平时认知功能比较好的老年人,更要注意是不是由非神经变性类疾病引起相关症状。

关键词: 自身免疫性 被害妄想 精神状态

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